一、婚前医学检

 1、 婚前医学检查内容是什么？

 准备结婚的男女双方通过婚前医学检查不仅可以了解彼此的基本健康状况，同时还可以享有专业医师提供的关于计划生育，优生优育指导及有关性保健、性健康的科学性教育等服务。

 检查内容：

 （1）全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育的疾病或先天异常；

 （2）影响婚育的传染病、性病；

 （3）严重遗传病（如：地中海贫血）、有关精神病。

 2、什么情况建议暂缓结婚

 （1）精神分裂症；燥狂抑郁症和其他精神病发病期。

 （2）各型肝炎在急性传染期。

 （3）性传播疾病在传染期内。

 3、婚前医学检查是免费的,免费婚前医学检查在县妇幼保健院的婚前保健科

 二、孕期保健

 1、为什么要进行定期产前检查？ 

 随着胎儿的生长发育，孕妇各系统会出现相应的变化，这些变化如超过正常范围或因孕妇生病不能适应孕期变化，孕妇和胎儿就会出现异常情况甚至危及孕妇或胎儿生命。为了保障母婴平安走过新生命诞生的宫内生活，需要进行定期的产前检查，通过适时合理的保健检查，能及早发现和矫治妊娠中出现的疾病或各种异常。

 2、产前检查的时间和次数

 根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12周内），孕中期（13～27周），孕晚期（28～40周）。

 孕早期：在确诊怀孕后，在停经12周内到当地医疗保健机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。

 孕中期：每4周进行一次产前检查（16、20、24、28周）。

 孕晚期：孕28～36周，2周检查一次；孕36周以后每周检查一次。

 3、各孕期产前检查内容是什么？

 孕早期检查内容：

 （1）记录既往病史、药物过敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；

 （2）全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态 ；

 （3）妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；

 （4）化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。

 孕中期检查内容：

 （1）每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；

 （2）复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征；

 （3）孕15～20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；（产前筛查有补助，收费160元/人，财政补助115元，个人自付45元/人）

 （4）孕20～24周建议做B超筛查胎儿体表畸形；

 （5）孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查（75g葡萄糖筛查试验）。

 孕晚期检查内容：

 （1）继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；

 （2）记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；

 （3）产前复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。

 4、孕期出现哪些情况有危险？

 （1）阴道流血

 孕早期阴道流血提示可能先兆流产；孕中晚期无痛性阴道流血提示可能前置胎盘，腹痛伴阴道流血提示可能胎盘早剥或临产，无论流血多少，都应及时就诊。

 （2）阴道流水

 提示胎膜早破可能，易引起宫内感染、脐带脱垂，应及时就诊。

 （3）头痛

 严重头痛、浮肿、视力模糊，可能是先兆子痫信号，应立即就诊。

 （4）血压增高、体重增加

 血压≥130/90mmHg或较孕前增加30/15mmHg伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合征；体重每周增加>500g，可能有妊娠水肿，应及时就诊。

 （5）其他

 头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需及时治疗；孕晚期胎动减少或异常频繁，是胎儿宫内缺氧可能，应立即到医院就诊。

 5、产前筛查

 （1）其实，怀孕的孕妇每一个人都有机会生出“先天愚型儿”。它的发生具有偶然性、随机性，事前毫无征兆，没有家族史，没有明确的毒物接触史，发生率会随孕妇年龄的增高而升高。20岁之前孕妇有1/1540的机会生出先天愚型儿、30岁之前孕妇有1/960的机会，而34岁以后的孕妇则增至1/430。

 但要注意的是，虽然说高龄产妇生出“先天愚型儿”的机会比较高，可是却有80%的先天愚型儿是由小于34以下之年轻孕妇所生。因此，我们才说每一位怀孕的妇女都有机会生出先天愚型儿！

 （2）已出生的“先天愚型儿”是否可以治疗？

 纵然当今科技已发展到克隆时代，但对“先天愚型儿”的治疗却无能为力。因为先天愚型是人第21号染色增加了一条成为3条所引起的一种常染色疾病。防止此类疾病发生的办法，就是在怀孕期间进行产前筛查和必要的产前诊断，尽早发现并采取相应措施（如终止妊娠），值得说明的是，由于存在着个体差异，产前筛查对少数孕妇尚不能检测出。

 （3）怎样才能避免先天愚型儿的出生？其方法有何好处？

 产前筛查是适合群体开展的避免先天愚型儿发生的最好发法。

 三、叶酸补服项目

 1、孕前服用叶酸补充剂可降低早产的风险！

 美国得克萨斯大学研究人员对大约3.5万名孕妇以及她们的分娩情况进行了跟踪调查。结果发现，如果妇女在孕前服用叶酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的风险将降低50%。12%的美国新生儿为早产儿。此前研究发现，母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一 。

 2、叶酸和神经管缺陷有什么联系吗？      

 研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。 富含叶酸的食物有哪些？  绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。

 3、哪些人需要补充叶酸？   

 （1）所有打算怀孕的妇女  

 （2）生育过神经管缺陷婴儿的妇女  

 （3）患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女    

 （4）患有糖尿病的妇女     

 （5）本身患有神经管缺陷的妇女

 4、需要补充叶酸的人群和时间？ 

 （1）补充人群：所有待孕妇女。  

 （2）补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。

 叶酸是免费发放的，医疗保健机构有免费发放。

 四、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播

 1、什么是艾滋病病毒和艾滋病？
    艾滋病病毒的医学全名是人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV),这个名字说明这种病只侵犯人类，而且它会使人体抵抗疾病的能力——也就是我们的免疫功能变得非常脆弱。由于目前艾滋病还没有预防疫苗，也无法治愈，因而病死率非常高。但如果得到恰当治疗可以延长生命，而且艾滋病是可以预防的，应该采取积极的综合预防措施。

 2、艾滋病的传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播

 3、艾滋病母婴传播途径

 （1）怀孕期间，艾滋病病毒可通过胎盘感染胎儿；

 （2）分娩过程中，胎儿通过产道时皮肤或粘膜接触带有艾滋病病毒的分泌物或血液，可能被感染；

 （3）产后哺乳过程中，艾滋病病毒可通过乳汁感染婴儿。

 （4）艾滋病的母婴阻断：艾滋病患者怀孕后如强烈要求保住胎儿者要到医疗保健机构行艾滋病母婴阻断抗病毒治疗。

 4、孕妇（妊娠）梅毒有什么危害？

 孕妇感染梅毒后，孕妇梅毒患者体内的梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉引起胎儿在宫内感染。另一方面，胎盘被螺旋体侵入后，其小动脉发生内膜炎，管腔变狭小梗塞，导致胎盘组织坏死，胎儿不能获得营养，影响胎儿的生长发育。研究表明：未经治疗的早期梅毒90%以上可导致不良妊娠结局。未经治疗的潜伏梅毒中，若RPR滴度<1:8,则垂直传播发生率为10%；若RPR滴度≥1:8，则垂直传播发生率为40%。引起不良妊娠结局有早产（低体重出生儿）、死胎、死产，感染儿在出生后数周即可出现全身皮疹及心、肺、肝、肾、神经多系统损害，甚至功能衰竭至新生儿死亡，智力发育迟钝和骨骼发育障碍等

 5、妊娠梅毒如何防治？

 ①实行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才发现患梅毒。孕前患梅毒并已接受抗梅毒治疗的妇女，要在妊娠期进行复查或复治。

 ②严格执行产前梅毒血清学检查，如发现梅毒时，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给予抗梅毒治疗。

 ③治疗原则：诊断明确后，越早治疗，效果越好，治疗剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要经过足够时间（至少两年）随访观察，确保彻底治愈。

 ④治疗前及治疗期间禁止性交，并做好孕期安全性行为，防治再感染。

 ⑤孕妇梅毒如果终止妊娠，再次选择怀孕的时间，一般为经规则足量治疗，完成疗程，并定期随访两年，判愈后无特殊情况可考虑怀孕。

 ⑥孕妇梅毒经过规则治疗，可大幅降低新生儿感染先天梅毒的危险性，但仍有极个别机会造成胎儿感染，因此选择继续妊娠或终止妊娠应慎重考虑，并咨询妇产科专家意见。

 ⑦梅毒孕妇所生婴儿应最短接受检查及随访半年，以确定有无感染，如发现先天梅毒，应按先天梅毒治疗方案及早治疗。

 ⑧传染源及性接触者应接受检查或治疗。

 6、乙肝妇女怀孕怎样保障母婴安全？

 （1）急性乙肝治疗后，肝功能恢复正常；乙肝病毒携带（HbsAg阳性）；“大、小三阳”，肝功能正常；可以怀孕。

 （2）怀孕后定期复查肝功，如出现转氨酶异常升高，胆红素迅速升高，应急时就诊，必要时要终止妊娠。

 （3）孕妇在怀孕7、8、9月时每月注射一次乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴间垂直传播。

 （4）新生儿出生后24小时内注射一次乙肝免疫球蛋白，并在0、1、6个月时注射乙肝疫苗，可以对新生儿提供主动和被动免疫。

 五、地中海贫血防治知识

 1、什么是地中海贫血?

 地中海贫血(thalassemia，简称地贫)是人群中最常见的不完全显性的慢性溶血性贫血病。地中海贫血是一种遗传病，主要分布在地中海国家及亚洲地区，我国的广西、广东和海南为地中海贫血高发区，是我国南方重点防治的遗传性溶血性疾病。

 正常的情况下，每个人会拥有两组正常的血红蛋白基因；一组来自父亲，另一组来自母亲。如果从父母处遗传了一个或多个不正常的基因，就可患上地中海贫血。地中海贫血一定由父母遗传，它是不会传染的。

 可分为有极轻型、轻型、中间型及重型四等级。

 极轻型地中海贫血无贫血所以又叫做地贫基因携带者，轻型地中海贫血仅有轻度贫血，多在体检时才发现，这两型患者大多数都不会知道自己带有这种遗传基因。中间型患者中度贫血，可接受药物治疗和脾切除手术，提高血红蛋白，但仅仅是改善贫血，不能治愈，相对较重的还要输血。重型地中海贫血是一种非常严重的疾病，出生后3-6个月发病，他们需要终生定期的输血和接受除铁剂治疗。

 2、地中海贫血的遗传几率有多大?

 轻型地贫携带者同正常人婚配，其后代有 50%的机会成为轻型地贫携带者。静止型地贫与轻型地贫婚配，有 1 /4机会生出地中海贫血患儿。

 如果夫妻为同型地贫基因携带者，每次怀孕，胎儿有1/4的机会为正常，1/2的机会为基因携带者，另1/4的机会为重型地中海型贫血患者，而如果夫妻双方携带的是不同型的地贫基因，或者只有一方携带地贫基因，所生的孩子不会得地贫。

 产前筛查发现孕妇为地贫基因携带者后，其配偶也需要前来接受检查，如果查出双方为同类型地贫基因携带者，则要为孕妇腹中的胎儿进行产前基因诊断。如果基因诊断发现胎儿患有中间型或重型地贫，医生会建议孕妇终止妊娠，如果是正常或轻型地贫儿，则可以继续妊娠。

 3、地中海贫血症的治疗

（1）一般治疗。注意休息和营养，积极预防感染。地中海贫血患者要多进行户外活动;呼吸新鲜空气;进行适宜的体育锻炼，有助于增强体质和抗病能力。注意饮食调养，宜进食营养丰富的食物，凡辛辣厚味，过于滋腻，生冷不洁之物，当禁食或少食。

（2）补血治疗。可以服用sbonie血红*素治疗，是世界医学保健协会推荐效果好的补血产品，通过sbonie血红*素调理能气血双补，达到补血、造血、养血的效果。

（3）轻型地中海贫血和极轻型地中海贫血，此类型患者身体状况相对健康，一般无须接受治疗，关键在于做好优生工作，不要再有地中海贫血子代出生。

 （4）除铁治疗

 4、地中海贫血症的预防

 预防地中海贫血的最有效办法是婚检。专家提醒，地中海贫血属于一种“可防难治”的遗传性疾病，如果能在婚前就清楚了解自己的遗传背景，并且在产前做好地贫筛查和诊断，就可以有效把下一代患重型地贫的机会减至最低。夫妻在结婚时应到有条件的妇幼保健院机构进行遗传咨询及相关检查，若检查结果显示夫妻携带地中海贫血基因，则应采取相应预防措施。

 除婚检外，产前诊断也是预防地中海贫血发生的重要手段。应在怀孕56～65天到医院作产前诊断。产前检查十分简便，无痛苦，只需用一条细塑料管进入子宫口提取一点绒毛，利用DNA基因分析诊断方法进行产前诊断。若胎儿显重型或中间型地中海贫血，即行引产术，终止妊娠。

 六、产后相关知识

 1、母乳喂养对母儿的好处

 母乳方便、卫生，母乳中含有抗体及其他物质，可以保护新生儿在生后6个月内免受感染；母乳营养均衡，易于婴儿消化吸收和充分利用；母乳喂养有助于产妇子宫恢复；有助于推迟再次妊娠；减少乳腺癌卵巢癌的发生机率；有利于促进母婴感情交流及发展。

 2、产后42天要到医院做检查

 分娩后产妇全身各器官除乳房外会在6～8周恢复至正常状态。通过产后42天检查，了解产妇身体恢复情况，如有无子宫复旧不良及炎症，会阴或腹部伤口愈合情况，乳房检查及复查血尿常规等；同时对婴儿生长发育及健康状况进行系列检查，如听心肺、摸囟门、查肝脾、检查有无黄疸及营养状况等。

 七、妇女保健

 1、为什么要定期进行妇女病普查？

 定期进行妇女病普查，不仅可以及时发现和治疗妇科常见病、多发病，如女性生殖系统炎症、肿瘤、损伤性疾病等，特别对宫颈癌、乳腺癌可以做到早期发现、早期治疗。同时可以获得计划生育、防病治病等保健知识指导。

 2、普查中常见的疾病有那些？

 各种常见阴道炎（如滴虫性、霉菌性、淋菌性等）、宫颈炎（如宫颈糜烂）、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、乳腺增生、乳腺癌等。

 3、宫颈癌早期有哪些表现？怎样预防？

 宫颈癌可防治可治、早期发现早期治疗、治愈率高，宫颈癌早期可无自觉症状，易被忽视，但出现以下症状时应提高警惕：

 （1）性生活时出现接触性出血；

 （2）阴道排液为黄水样，多在出血后；

 （3）腰腹痛或外阴痛。

 预防：

 （1）提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，普及防癌知识；

 （2）每年做一次妇科检查，并做宫颈脱落细胞检查，以早发现早治疗癌前病变；

 （3）积极治疗宫颈糜烂；

 （4）重视宫颈癌的早期症状，及早检查、确诊、治疗。

 4、乳腺的自我监护

 经常自我检查乳房，可以及时发现包块及早期病变，如果及时治疗，可以大大提高治愈率。检查方法：望、触、挤压。

 望：观察乳房大小、皮肤颜色有无变化，有无凹陷、橘皮样改变；

 触：用手掌平坦触摸，自乳房上方开始，以乳头为中心顺时针或逆时针，检查有无包块，包块大小、硬度、活动度及有无压痛；一般乳腺增生包块质软、边界不清，有触痛，经前胀痛明显；乳腺纤维瘤包块为球或卵圆形，质硬、光滑、活动度好；

 挤压：挤压乳房检查有无乳头溢液，如发现需进一步检查。

 自2012年起，我县被定为是农村妇女“两癌”免费筛查的项目县，35-64的妇女到县妇幼保健院检查都是免费的。

 八、儿童保健

 1、新生儿疾病筛查莫小视

 每一个家庭，每一对夫妇都希望自己有一个健康、活泼、聪明的孩子。但在众多貌似正常的新生婴儿中，实际上有个别是患有导致呆傻、甚至夭折的先天性、遗传代谢缺陷性疾病的。随着现代医学的发展和诊断技术的提高，此类病的发现日益增多，至今已达千种，其中以苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下更为常见。

 新生儿疾病筛查是在婴儿出生后三天，由分娩的医疗保健机构取其足跟部三滴血，送市新生儿疾病筛查中心通过先进仪器进行有关检测，筛出可疑病例，再经专科医生详细病史询问和有关检查，最后确定诊断。使其在临床症状出现前即得到治疗，避免造成"痴呆儿"的后果。

 新生儿疾病筛查采用目前国际上最先进的实验手段，可检出绝大部分的高度可疑病儿。家长一旦接到复查通知，表示可疑患病，必须尽快带孩子来中心复查，以便尽早确诊。没接到通知的新生儿仍需定期到妇幼保健院进行常规的健康随访，以保障小儿正常地生长发育。

 新生儿疾病筛查有补助：正常收费67元/人，但财政补助52元，自费15元/人。

 2、儿童体格检查的重要性和次数

 儿童体格检查是儿童健康保健的方法之一。由于儿童发育迅速，各系统功能发育不完善，健康状况易受喂养、疾病、外界环境等因素的影响，有的影响可能造成不可弥补的后果，因而必须系统地、定期地进行体格检查，通过动态的观察儿童生长发育趋势，早期发现并消除不利因素，早期进行干预，指导科学育儿及疾病防治，以保证儿童的健康成长。

 儿童体格检查的次数。年龄越小、体检次数越多，体检后要进行发育评价，发现缺陷要矫治，发现疾病要治疗，一般可按以下时间进行。

 新生儿：应在出生后3、7、14、28天为新生儿进行体检;

 1岁以内儿：农村的婴儿，42天到保健院建册，3、6月龄和满1周岁时各体检一次，共三次；

 1～3岁幼儿：每半年体检一次；

 3～7岁儿童：每年体检一次。